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公益新聞
云南省骨科臨床醫(yī)師、護(hù)理新理論新進(jìn)展學(xué)習(xí)班落下帷幕
10月28日、29日，由云南省骨科醫(yī)療質(zhì)量控制中心等單位聯(lián)合主辦，昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院骨科中心、云南骨科醫(yī)院聯(lián)合承辦…「 閱讀全文 」
腰間盤突出 概述
- 認(rèn)識(shí)
- 分類
- 表現(xiàn)
- 治療
- 保健
（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛:是該病的主要癥狀，腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。
（二）脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。
（三）脊柱活動(dòng)受限:髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)
（四）腰部壓痛伴放射痛:椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義。
（五）直腿抬高試驗(yàn)陽性:由于個(gè)人體質(zhì)的差異，該試驗(yàn)陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比。
（六）神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。如突出較大，或?yàn)橹醒胄屯怀觯蚶w維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)、小腿及足部
一 、 根據(jù)髓核突出的形態(tài)分為三型：
隆起型：突出物多呈半球狀隆起，表面光滑。
破裂型：突出物不規(guī)則，呈碎片狀或菜花樣，常與周圍組織粘連。
游離型：常因纖維環(huán)完全破裂，髓核碎片經(jīng)破裂處突出，游離到后縱韌帶下并進(jìn)入椎管。
二、根據(jù)髓核突出的方向和部位分五型：目前臨床上根據(jù)髓核突出的方向和部位分為前方突出、后方突出、側(cè)方突出、四周突出、椎體內(nèi)突出，以后方突出多見。后方突出又分為旁側(cè)型和中央型。
旁側(cè)型：髓核突出后位于椎管后側(cè)，突出物壓迫神經(jīng)根，引起下肢根性放射痛。根據(jù)突出物的頂點(diǎn)與神經(jīng)根的關(guān)系，旁側(cè)型又分為根肩型、根腋型、根前型。
中央型：髓核從椎間盤的后方中央突出，通過硬脊囊壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)而引起神經(jīng)根或馬尾經(jīng)的損害。根據(jù)髓核的位置，中央型又分為偏中央型和中央型。
1、腰痛癥狀：90％以上的患者均有這種表現(xiàn)。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的鈍痛最為常見。平臥位時(shí)疼痛可減輕，站立位及坐位時(shí)，這種疼痛可以加重。
2、下肢放射痛癥狀：可以沿著下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)至足跟。疼痛性質(zhì)以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發(fā)生，亦可能在腰痛癥狀出現(xiàn)后出現(xiàn)，這兩種情況因人而異。
3、下肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能減弱癥狀：由于神經(jīng)根的損害，導(dǎo)致了其支配的體感區(qū)的感覺及運(yùn)動(dòng)功能減弱甚至喪失。常見表現(xiàn)有：皮膚麻木、發(fā)涼、皮溫下降等等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。
4、馬尾神經(jīng)癥狀癥狀：這類癥狀表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木刺痛，排尿無力，排便失禁等。
1、保守治療：服藥（中西藥）、貼膏藥、推拿、牽引（三維牽引）、按摩、骶療、針灸、埋線、封閉、小針刀、輸液等，這些緩解的治療方法非智能解決一時(shí)痛苦，效果只是暫時(shí)的，當(dāng)受涼、勞累、姿勢(shì)不正確時(shí)就易復(fù)發(fā)或加重。
2、微創(chuàng)介入治療：該治療在CT或C型臂透視引導(dǎo)下監(jiān)控下操作，利用臭氧、射頻、激光、膠原酶、旋切、等離子等微創(chuàng)方法將突出的椎間盤組織分別進(jìn)行氧化、溶解、汽化、旋切等作用，使突出的椎間盤消除，解除對(duì)脊髓神經(jīng)或神經(jīng)根的壓迫，已達(dá)到治療的目的，該療法適合輕、中度椎間盤突出。
3、手術(shù)治療：手術(shù)需要一層層切開皮膚、肌肉、全椎板、半椎板、椎間開窗等入路椎間盤摘除術(shù)，已達(dá)到解除神經(jīng)根與減壓目的，但存在麻醉意外，創(chuàng)傷大、出血、傷口感染，誤傷其他組織等危險(xiǎn)，術(shù)后脊椎不穩(wěn)定等并發(fā)癥，并且可能伴有粘連及瘢痕等所致的神經(jīng)痛。
4、椎間孔鏡：是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)技術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機(jī)，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在DSA下定位，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔。在安全三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、取出增生的骨質(zhì)、增厚的黃韌帶、雙極射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)防止再次突出，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，該療法適合中、重度椎間盤突出癥。
1、平時(shí)睡覺時(shí)，最好要臥硬板床休息，避免臥軟床，保持良好的腰椎的生理脊柱。
2、如果患者的椎間盤突出的急性癥狀得到緩解，患者注意要及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)腰背肌力量和恢復(fù)脊柱活動(dòng)度的輕柔運(yùn)動(dòng)，如俯臥撐等，但不要超過本能范圍。
3、在提起或搬動(dòng)重物時(shí)，患者最好不要彎腰，而應(yīng)慢慢向下蹲，保持腰部伸直，切記不要參加能夠造成扭腰的勞動(dòng)和過度負(fù)重，防止疾病的復(fù)發(fā)。
4、在進(jìn)行腰部運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者還應(yīng)該需要加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，最好佩帶護(hù)腰，起到運(yùn)動(dòng)保護(hù)的作用。
5、在注意平時(shí)適量運(yùn)動(dòng)外，還應(yīng)該到做一些有益于腰部的保健治療，如推拿、針灸等，以便促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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誘發(fā)腰椎病的主要原因是什么
現(xiàn)在患上腰病的患者朋友非常多，腰椎病的出現(xiàn)給很多的人帶來了不便，了解腰椎病的患病原因，對(duì)治療腰椎病很多有幫助。那么接下來…「 閱讀全文 」
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坐骨神經(jīng)痛的癥狀有什么危害
坐骨神經(jīng)痛癥狀以腰部癥狀為常見，如腰部酸痛、脹痛、壓痛為多見，容易與腰椎間盤突出混淆造成誤診或者漏診，延誤了最佳治療時(shí)間…「 閱讀全文 」
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腰椎間盤突出癥做了手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？不要危言聳聽，請(qǐng)正確看待問題
腰椎間盤突出癥的手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)這個(gè)問題，有的人已經(jīng)“突出”很多年了，久病成醫(yī)，對(duì)其治療方法了如指掌，顧慮也就多了。對(duì)于…「 閱讀全文 」
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腰椎間盤突出的預(yù)防措施
人一旦進(jìn)入老年，身體就會(huì)發(fā)生一系列的變化，如骨質(zhì)疏松、椎間盤彈性降低、部分韌帶鈣化、關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等，容易出現(xiàn)腰肌勞損、腰…「 閱讀全文 」
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桃春輝主任醫(yī)師
從醫(yī)格言：
專家介紹：
桃春輝，從事三甲醫(yī)院骨科臨床工作20余年，在脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等專業(yè)領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練各項(xiàng)骨科常規(guī)手術(shù)，擅長小切口關(guān)節(jié)置換、椎間孔脊、后路鏡、關(guān)節(jié)鏡、通…「 查看詳情 」
擅長：
從事三甲醫(yī)院骨科臨床工作20余年，在脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等專業(yè)領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練各項(xiàng)骨科常規(guī)手術(shù)，擅長小切口關(guān)節(jié)置換、椎間孔脊、后路鏡、關(guān)節(jié)鏡、通道下OLIF、XLIF、經(jīng)皮釘棒等微創(chuàng)技術(shù)。
馬俊亮/脊柱科副主任主治醫(yī)師
從醫(yī)格言：
專家介紹：
馬俊亮現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)委員、中國醫(yī)教協(xié)會(huì)骨損傷專委會(huì)委員、云南省醫(yī)學(xué)會(huì)委員、云南省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、昆明醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)專科分會(huì)脊柱外科學(xué)組委員、云南省康復(fù)醫(yī)學(xué)…「 查看詳情 」
擅長：
老年退變性側(cè)彎、椎管狹窄開放手術(shù)治療，微創(chuàng)擴(kuò)張通道和經(jīng)皮內(nèi)固定治療腰椎管狹窄和脊柱骨折，微創(chuàng)椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折。
張福春副主任醫(yī)師
從醫(yī)格言：
專家介紹：
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，曾任三級(jí)骨科醫(yī)院疼痛科主任，脊柱外科副主任。可應(yīng)用椎間孔鏡、射頻、等離子、激光等治療頸、腰椎疾病，熟練掌握腰椎開放性手術(shù)、四肢創(chuàng)傷骨折及血管神經(jīng)吻…「 查看詳情 」
擅長：
頸椎病、腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)治療擅長軟組織損傷類疾病的治療，熟練應(yīng)用小針刀、臭氧、骶管注射、星狀神經(jīng)節(jié)注射等方法治療脊柱、關(guān)節(jié)等骨病
趙毅主任醫(yī)師/脊柱科專家
從醫(yī)格言：
專家介紹：
趙毅，主任醫(yī)師，云南中德骨科醫(yī)院腰椎病專家。第二屆醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科創(chuàng)傷分會(huì)常委，曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)云南骨科分會(huì)委員，康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓云南分會(huì)理事，昆明醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定專…「 查看詳情 」
擅長：
熟練完成各種脊柱、關(guān)節(jié)的矯形、成形和置換手術(shù)。
勞漢昌主任醫(yī)師/教授/特聘專家
從醫(yī)格言：行醫(yī)一時(shí)，鞠躬一生;不求聞達(dá)，但求利人。
專家介紹：
中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松組委員、云南省骨質(zhì)疏松委員會(huì)副主委、云南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長、創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)副主任委員、中國矯形外科雜…「 查看詳情 」
擅長：
脊柱、關(guān)節(jié)疑難疾病、疑難骨傷、骨質(zhì)疏松、矯形、小兒麻痹等
