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周圍神經(jīng)損傷的治療
- 閱讀：9870次 來源：云南中德骨科醫(yī)院 咨詢專家
導(dǎo)讀：對于周圍神經(jīng)損失的修復(fù)，原則上應(yīng)盡早修復(fù)，因為神經(jīng)損傷的治療具有一定的時效性，損傷后時間過長，神經(jīng)中板結(jié)構(gòu)，包括運動中板和感覺中板會發(fā)生蛻變，纖維化、斑痕化，如在這之后，即使進(jìn)行了有效的神經(jīng)修復(fù)，可能也達(dá)不到正常的，有效的臨床結(jié)果。
對于周圍神經(jīng)損失的修復(fù)，原則上應(yīng)盡早修復(fù)，因為神經(jīng)損傷的治療具有一定的時效性，損傷后時間過長，神經(jīng)中板結(jié)構(gòu)，包括運動中板和感覺中板會發(fā)生蛻變，纖維化、斑痕化，如在這之后，即使進(jìn)行了有效的神經(jīng)修復(fù)，可能也達(dá)不到正常的，有效的臨床結(jié)果。因此，周圍神經(jīng)損傷應(yīng)該爭取盡量一期修復(fù)，如果一期修復(fù)結(jié)果不佳，也應(yīng)該爭取盡早進(jìn)行二期修復(fù)。同時，決定神經(jīng)損傷的修復(fù)效果，時間不是絕對的因素，還包括年齡、病人的營養(yǎng)狀態(tài)、周圍軟組織血液條件等。
1.閉合性損傷
一般3個月內(nèi)，可以采取保守治療，主要包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物與神經(jīng)電刺激治療。神經(jīng)營養(yǎng)藥物臨床上使用最多的有VitB1、 VitB6、地巴唑、彌可保等；神經(jīng)電 刺激治療是通過電刺激感覺中板和運動中板使之蛻變的速度減緩，等待神經(jīng)再生，再支配。
閉合性的神經(jīng)損傷超過3個月，如果神經(jīng)功能沒有恢復(fù)，或恢復(fù)中斷較長時間或呈跳躍式恢復(fù)者均應(yīng)考慮手術(shù)探查。
2. 開放性損傷
任何開放性損傷，均應(yīng)爭取一期修復(fù)，一期修復(fù)是指6－8小時之內(nèi)，修剪斷端失活以及污染組織，無張力吻合神經(jīng)。無張力吻合是神經(jīng)修復(fù)的一個重要原則，有實驗表明，神經(jīng)牽拉超過8%以后，神經(jīng)的傳導(dǎo)功能將受到影響，神經(jīng)牽拉超過15%，神經(jīng)傳導(dǎo)功能將完全喪失。所以在神經(jīng)吻合過程中，一定要注意神經(jīng)吻合張力的問題，如果確實吻合張力過大，應(yīng)該考慮神經(jīng)移植。
對于一期傷口不能吻合神經(jīng)的情況，可以考慮在傷口愈合后，2－4周之內(nèi)，延遲修復(fù)神經(jīng)。
如果在一期治療中，無法修復(fù)神經(jīng)，應(yīng)在二期切斷斷端的神經(jīng)瘤，無張力吻合神經(jīng)或直接神經(jīng)移植。
標(biāo)簽：周圍神經(jīng)損傷的治療
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